SiGePlan erhalten
SiGePlan nicht erforderlich
Unterlage erhalten
Grundevaluierung
Sicherheitsdatenblätter
Montageanweisung
Sonstige (z.B. Arbeitsplan Asbest)
Sicherheitsvorschriften des Kunden
Sicherheitsmaßnahmen für Unbeteiligte
Fußschutz
Kopfschutz
Handschutz
Hautschutz
Gehörschutz
Augenschutz
Anseilschutz
Witterungsschutz (Nässe, Kälte)
Warnkleidung
Schnittschutzkleidung
Sonstige Ausrüstung
Koordination Arbeitnehmerschutz
Gleichzeitig im Arbeitsbereich / -umfeld tätige Unternehmen und Personen
sind:
sind:
lt. SiGe-Plan
sind:
lt. SiGe-Plan
eigener Raum / Container organisieren
beigestellter Raum
witterungsgeschützter Bereich
eigene Miettoilette(n) bzw. prüfen, ob eine Mitbenutzung möglich ist
prüfen, ob eine Mitbenutzung möglich ist
Sanitärcontainer oder vergleichbare Möglichkeit
beigestellt, ausreichend für die angegebene Personenanzahl
Warmwasser erforderlich
Duschen erforderlich
eigenes mit Trinkwasserflaschen
Trinkwasserleitung vorhanden
eigene, mit Bauzaun verschraubt und außerhalb der Arbeitszeit verschlossen
beigestellt
nicht erforderlich
eigenes Aggregat
beigestellter Stromanschluss mit Personenschutzeinrichtung (30mA FI)
Zusatzgerät mit 30mA FI für bestehende Anlage
1 Stk. ABC Feuerlöscher
1 Stk Typ1 (bis 5 Arbeitnehmer)
1 Stk. Typ2 (bis 20 Arbeitnehmer)
Sonstiges:
im Straßenbereich ausreichend gegeben
Situation:
Lichtraumprofil, Einfahrtsverhältnisse 
Freileitungen
Enge Kurvenradien / Platzverhältnisse
Verkehr (Verkehrsbescheid §90 StVO)
Sonstiges
Öffentlicher Lagerungsbereich (Verkehrsbescheid)
Situation:
Ladezone im Fahrbahnbereich
Im Zuge der Arbeitsvorbereitung abklären
Situation:
Tragfähigkeit der Zwischenlagerplätze
ausreichend
Stapelgestell vorsehen
Situation:
Hilfsmittel für Zwischenlagerung
Vorgehalten von:
Stapelgestelle, Unterleghölzer
Vorgehalten von:
Planen vorhalten und ggf. einsetzen
Sonstiges
Platz für Montage und Komplettierungsarbeiten
Ausreichenden Platz für Montage und Komplettierungsarbeiten im Zuge der Arbeitsvorbereitung organisieren
Situation:
ausreichend
Aufstellung Autokran im zulässigen Bereich (gemäß Verkehrsbescheid)
Situation:
Sonstiges
Stiegenhaus
Dachausstieg muss in Pausen / außerhalb der Arbeitszeit versperrt sein
Situation:
eigener
Mitbenutzung
Situation:
Gerüst(-feld) mit integriertem Aufstieg
Anzahl: 1 Stk.
Gegen horizontale und vertikale Verschiebung gesichert
Personen- und/oder Lastenaufzug
eigener
Mitbenutzung
Situation:
Sonstiges
Einrichtung und Absicherung der Arbeitsplätze
beigestellt, Einsatzort: ...........................................
eigene in Bereichen ohne natürliche Belichtung
beigestellt in Bereichen ohne natürliche Belichtung
Situation:
eigene
beigestellt
Situation:
eigene, zu Bereichen die nicht begangen werden dürfen (2 m Abstand oder bei Balkonen beim Ausgang)
eigene, am Ort / im Bereich: ........................................
beigestellt, am Ort / im Bereich: ........................................
Absturzsicherungen (Brust-, Mittel- und Fußwehr)
eigene im gesamten Arbeitsbereich (Mittelwehr und Brustwehr gegen Abheben gesichert)
eigene, am Ort / im Bereich: ........................................
beigestellt, am Ort / im Bereich: ........................................
eigene an allen zu bearbeitenden Flächen
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt, Einsatzort: ........................................
eigene an allen Absturzkanten
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt, Einsatzort: ........................................
eigene an allen Absturzkanten
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt, Einsatzort: ........................................
eigene an allen Absturzkanten
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt, Einsatzort: ........................................
Standgerüste ausgebaut zum Dachfanggerüst mit geeigneter Lastklasse gem. Grundevaluierung
eigene an allen Absturzkanten
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt
eigene in allen Absturzbereichen ggf. mit Übergriff 2 m
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt, Einsatzort: ........................................
eigene an allen Absturzkanten
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt, Einsatzort: ........................................
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt, Einsatzort: ........................................
eigene bei allen Gebäudezugängen
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt, Einsatzort: ........................................
eigene, Einsatzort: .........................................
beigestellt, Einsatzort: ........................................
Sicherung von Öffnungen (tragsicher und unverschiebbar)
eigene für alle Öffnungen und Durchbrüche im Arbeitsbereich
beizustellen für alle Öffnungen und Durchbrüche im Arbeits- und Verkehrsbereich (Zugänge, Wege)
beigestellt für alle Öffnungen und Durchbrüche im Arbeitsbereich
Maßnahmen gegen herabfallende Gegenstände
Schutzdächer bei Gebäudezugang, ggf. Passagengerüst
eigene, Ort / Maßnahme: ........................................
beigestellt, Ort / Maßnahme: ........................................
Maßnahmen gegen Gefahren durch Baustellenverkehr (z. B. Absperrungen, Blinkleuchten)
eigene, Ort / Maßnahme: ...................................................
beigestellt, Ort / Maßnahme: ........................................
Sonstiges
Arbeiten mit Anseilschutz (ggf. Rettungsmaßnahmen, kein Alleinarbeitsplatz)
nur geübte Arbeitnehmer einsetzen
Rückhaltesystem
Anschlagpunkte vor Arbeitsbeginn festlegen
Anschlagpunkte vor Arbeitsbeginn durch Aufsicht festlegen
Rettungsgerät vorhanden
Rettungsgerät nicht erforderlich
Errichtung von Fassaden-, Schutz- / Fanggerüsten (Aufbauanleitung, Arbeitnehmereignung)
Fertigteilmontage (Montageanweisung gem. § 86 BauV)
Abbruch mit Sicherungsmaßnahmen und Anweisungen (Abbruchanweisung)
Abtrag asbesthaltiger Platten (Arbeitsplan)
Explosionsgefährdete Bereiche (Ex-Schutzdokument)
Flüssiggas (Ex-Schutzdokument; Lagerung)
Gefährliche Arbeitsstoffe (Sicherheitsdatenblätter / Arbeitsstoffevaluierung auf der Baustelle) ggf. Exschutz-Dokument
Arbeiten mit Personenaufnahmemittel (Arbeitsauftrag an unterwiesene Arbeitnehmer)
Stromleitungen (Freileitung)
Einbauten (Bestandsaufnahme Art und Lage, Markierung)
Besondere Brandschutzmaßnahmen (Umbau, Nachbarobjekte, Brandlast der Baustoffe, Alarmierung, Fluchtweg)
Sonstiges
Standgerüst
Kleingerüst
Fahrbares Gerüst
Scherenbühne
Teleskopbühne
Podestleiter
Anlegeleiter
Stehleiter
Arbeitskorb (Montagekorb)
Spezialgerät
Fertigteilmontage (spezielle Montageanweisung gem. § 86 BauV)
Montageplan mit Montageablauf
Verkehrswege / Zugänge zwischen Standplätzen im Arbeitsbereich
Anlegeleiter bis zum Stiegeneinbau
Treppenturm im Arbeitsbereich
Sonstiges
Einsatz von Transporthilfen und Hebezeugen
eigener, lt. Lastdiagramm geeignet
Mitbenutzung für die maximalen Lasten geeignet
eigener Anschläger erforderlich
eigener, lt. Lastdiagramm geeignet
angemietet, lt. Lastdiagramm geeignet
Mitbenutzung für die maximalen Lasten geeignet
eigener Anschläger erforderlich
eigener, lt. Lastdiagramm geeignet
Mitbenutzung für die maximalen Lasten geeignet
eigener Anschläger erforderlich
eigener für die maximalen Lasten geeignet
Mitbenutzung für die maximalen Lasten geeignet
eigener
Mitbenutzung
Bauwinde
Sonstiges
Prüfpflichtige Arbeitsmittel / Aufzeichnungspflichtige Prüfungen
Baustromverteiler
Gerüste
Mastkletterbühnen
Scherenbühnen
Teleskopbühne
Kran
(Bau-)Winde
u.a. lt. Grundevaluierung
Fachkenntnisse und Fahrerlaubnisse
Hubstapler
Kran
(Lade-)Kran
Selbstfahrendes Arbeitsmittel